Obésité : deux études de l'Assurance Maladie
Face à la progression de l'obésité qui est préoccupante en terme de santé publique, et qui n'est pas sans conséquence en terme de dépenses de soins (la consommation médicale des adultes obèses est supérieure de 27 % par rapport aux personnes de poids normal, et même de 39 % pour la pharmacie), l'Assurance maladie agit à plusieurs niveaux. Elle apporte un financement au Programme National Nutrition Santé mais aussi son expertise au service de l'analyse des dépenses et de la qualité des soins dispensés aux assurés sociaux. A ce titre, elle publie, à partir de l'enquête décennale santé réalisée par l'INSEE en 2002/2003, la première étude en France de la consommation médicale par rapport à la corpulence. Elle y analyse le montant et les caractéristiques des dépenses de soins de ville en fonction du poids. L'Assurance maladie publie également le second volet de son enquête sur la chirurgie de l'obésité, portant sur l'état de santé de plus de 1 000 patients ayant été opérés un an auparavant dans des établissements différents (anneaux gastriques). Les résultats sont positifs quant à la perte de poids (26kg en moyenne) et à la diminution des pathologies associées mais les effets secondaires et les complications sont fréquentes. L'étude confirme "la nécessité d'un encadrement de la pratique de la chirurgie bariatrique".

Les complications et effets secondaires

Un peu plus d’un tiers des patients (35,7%) ne présente ni effets secondaires ni complications. Cette proportion
est variable selon les techniques (anneau gastrique = 38,7%, GVC [Mason] = 21,5%, Gastric by pass = 17,1%).
57,7% des patients présentent des effets secondaires, 23,5% des complications. 9,7% des patients présentent
au moins une complication générale et 16,4% au moins une complication spécifique à la technique opératoire
réalisée. L'importance des effets secondaires et des complications (générales, spécifiques à la nature de
l'intervention) varie selon les techniques.
Toutefois, l'enquête n'a pas permis d'apprécier les éventuelles carences en vitamines et oligo-éléments, ce qui
représente un biais en particulier pour les techniques combinant réduction gastrique et malabsorption.
Les effets secondaires
Les patients opérés par GVC [Mason] et par Gastric by pass présentent des effets secondaires dans plus de 70%
des cas et les patients opérés pour pose d'anneau gastrique dans plus de la moitié des cas (55,5%).
Les patients opérés pour pose d'anneau gastrique et par GVC [Mason] sont principalement sujets à des
vomissements, dysphagies, reflux gastro-oesophagien et oesophagites. Les patients opérés par Gastric by pass
étaient aussi concernés par les mêmes effets secondaires, mais aussi par des diarrhées et présentaient des
phénomènes de Dumping Syndrom**.

* Deux patients sont décédés, l'un suite à une ré-intervention, pour l'autre décédé par overdose de cocaïne aucune
information n'a pu être recueillie par l'assurance maladie.
**faiblesses, nausées, pâleurs, borborygmes.... liés à l'irruption brutale du bol alimentaire dans l'intestin.

Patty a écrit :En date du 7 juin 2005, la Caisse Nationale d'Assurance Maladie a publié deux études :
- Dépenses de soins en fonction du poids
- Suivi de plus de 1000 patients opérés il y a un an dans des établissements différents.

Obésité : deux études de l'Assurance Maladie
Face à la progression de l'obésité qui est préoccupante en terme de santé publique, et qui n'est pas sans conséquence en terme de dépenses de soins (la consommation médicale des adultes obèses est supérieure de 27 % par rapport aux personnes de poids normal, et même de 39 % pour la pharmacie), l'Assurance maladie agit à plusieurs niveaux. Elle apporte un financement au Programme National Nutrition Santé mais aussi son expertise au service de l'analyse des dépenses et de la qualité des soins dispensés aux assurés sociaux. A ce titre, elle publie, à partir de l'enquête décennale santé réalisée par l'INSEE en 2002/2003, la première étude en France de la consommation médicale par rapport à la corpulence. Elle y analyse le montant et les caractéristiques des dépenses de soins de ville en fonction du poids. L'Assurance maladie publie également le second volet de son enquête sur la chirurgie de l'obésité, portant sur l'état de santé de plus de 1 000 patients ayant été opérés un an auparavant dans des établissements différents (anneaux gastriques). Les résultats sont positifs quant à la perte de poids (26kg en moyenne) et à la diminution des pathologies associées mais les effets secondaires et les complications sont fréquentes. L'étude confirme "la nécessité d'un encadrement de la pratique de la chirurgie bariatrique".

Les textes des études sont consultables ici : http://www.ameli.fr/pdf/1953.pdf

Mesures disponibles de la corpulence
L’obésité correspond à une augmentation excessive de la masse grasse de l’organisme, dans une proportion telle qu’elle peut avoir une influence sur l’état de santé.
Elle s'évalue à partir du calcul de l'indice de masse corporelle (IMC) :
IMC= poids (en kilo)/ taille²(en m)
[...]
Pour les adultes :
IMC< 18,5= maigreur – poids insuffisant
18,5<IMC<24,9 = poids normal
25<IMC<29,9 = surpoids - embonpoint
30<IMC<34,9 = obésité modérée
35<IMC<39,9 = obésité sévère
IMC>= 40 = obésité morbide ou massive
Pour les enfants :
Des courbes de référence représentant pour chaque sexe les valeurs de l’IMC en fonction de l’âge permettent de suivre l’évolution de la corpulence des enfants au cours du temps.
Degré 1 : un enfant de 10 ans mesure 1,40 cm et pèse 42 kg
Degré 2 : un enfant de 10 ans mesure 1,40 cm et pèse 50 kg
Voir les courbes ci-après.

http://www.senat.fr/rap/r05-008/r05-00812.html
Corpulence et mortalité dans la population adulte
[...]La forme en J ou en U de cette fonction est variable selon de nombreuses caractéristiques des populations étudiées. L'importance de la surmortalité observée pour un IMC bas (par exemple inférieur à 21 kg/m2 est plus importante (forme en U) chez les individus de plus de 50 ans, fumeurs et ex-fumeurs, ayant des antécédents de maladies, que chez les autres sujets pour lesquels la relation est plutôt en J (Calle et coll., 1999).

Dans tous les cas, le taux de mortalité totale augmente avec l'IMC lorsque celui-ci dépasse approximativement 28 kg/m2, les sujets très âgés (après 85 ans) constituant, semble-t-il, le seul segment de population pour lequel la forme de la relation soit en L (Stevens et coll. 1998).

http://www.senat.fr/rap/r05-008/r05-00812.html

Patty a écrit :En date du 7 juin 2005, la Caisse Nationale d'Assurance Maladie a publié deux études :
- Dépenses de soins en fonction du poids
- Suivi de plus de 1000 patients opérés il y a un an dans des établissements différents.

Obésité : deux études de l'Assurance Maladie
Face à la progression de l'obésité qui est préoccupante en terme de santé publique, et qui n'est pas sans conséquence en terme de dépenses de soins (la consommation médicale des adultes obèses est supérieure de 27 % par rapport aux personnes de poids normal, et même de 39 % pour la pharmacie), l'Assurance maladie agit à plusieurs niveaux. Elle apporte un financement au Programme National Nutrition Santé mais aussi son expertise au service de l'analyse des dépenses et de la qualité des soins dispensés aux assurés sociaux. A ce titre, elle publie, à partir de l'enquête décennale santé réalisée par l'INSEE en 2002/2003, la première étude en France de la consommation médicale par rapport à la corpulence. Elle y analyse le montant et les caractéristiques des dépenses de soins de ville en fonction du poids. L'Assurance maladie publie également le second volet de son enquête sur la chirurgie de l'obésité, portant sur l'état de santé de plus de 1 000 patients ayant été opérés un an auparavant dans des établissements différents (anneaux gastriques). Les résultats sont positifs quant à la perte de poids (26kg en moyenne) et à la diminution des pathologies associées mais les effets secondaires et les complications sont fréquentes. L'étude confirme "la nécessité d'un encadrement de la pratique de la chirurgie bariatrique".

Les textes des études sont consultables ici : http://www.ameli.fr/pdf/1953.pdf

aline83 a écrit :coucou a toutes
voila j'ai 25 ans et mon imc et de 34.16
et je voudrais savoir si la secu prend en change ou pas merci d'avance aline